Appendicite nei bambini: caratteristiche della diagnosi e del trattamento

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Se un bambino ha il mal di stomaco - questo può essere un segno di infiammazione dell'appendice. In questa situazione, le pillole non aiutano, è necessario cercare l'aiuto di un medico il più presto possibile. L'appendicite nei bambini si sviluppa più spesso tra i 14 ei 19 anni e questo intervallo rappresenta fino al 75% dei casi.

La capacità di sospettare nel tempo l'infiammazione dell'appendice nel bambino permette di evitare la sua rottura con conseguente diffusione dei contenuti nella cavità addominale e avvelenamento del corpo. Il medico condurrà un esame e, se necessario, ulteriori procedure diagnostiche. La rimozione tempestiva del processo infiammato contribuirà ad evitare molte complicazioni. Come possiamo riconoscere l'appendicite in un bambino? Proviamo a capire.

tipi

L'appendicite da bambini può essere acuta o cronica. Alla prima variante il dolore si alza improvvisamente, ha il carattere paroxysmal, tutti i sintomi accompagnatori rapidamente si sviluppano. Il decorso cronico è caratterizzato da un lento processo infiammatorio, dolore dolorante, aggravato dallo stress, nonché disturbi alle feci, flatulenza.

Molto spesso, i sintomi di appendicite nei bambini indicano un'infiammazione acuta.

Con questa corrente, i seguenti tipi (fasi) di malattia:

La colica appendicolare è una lieve infiammazione dell'appendice, che passa da sola in poche ore.
Appendicite catarrale - un processo infiammatorio superficiale, ma già resistente, i processi dell'appendice non sono ancora danneggiati, i sintomi sono lievi.
Appendicite superficiale - l'infiammazione si intensifica, la circolazione sanguigna e il flusso linfatico vengono interrotti, ai sintomi si aggiungono i segni di avvelenamento.
Appendicite distruttiva: infiammazione con danno ai tessuti dell'organo e sviluppo di tutti i possibili segni della malattia.

L'appendicite distruttiva, a sua volta, è divisa nei seguenti tipi:

phlegmous - l'appendice è ricoperta da un rivestimento purulento, inizia a palparsi quando si palpa l'addome;
apostematous: piccole aree di suppurazione appaiono nei tessuti dell'appendice (microascessi);
reflusso-ulcera - la mucosa dell'appendice è ricoperta di piaghe;
gangrenous - si formano coaguli nei vasi dell'appendice, si accumula pus in esso, si formano molte ulcere, il processo patologico si diffonde alla cavità addominale;
perforato - la parete dell'appendice è strappata, i contenuti entrano nella cavità addominale, la peritonite si sviluppa.

In pratica, ci sono casi in cui la perforazione si verifica già nella fase cancrena e persino nell'ulcera flemmatica. Più il processo infiammatorio e il danno tissutale si sviluppano, più è difficile eliminare la malattia.

motivi

Le cause dell'appendicite nei bambini non sono completamente determinate, così come tutte le funzioni svolte dall'appendice non sono chiare. Il processo infiammatorio inizia quando il lume dell'appendice viene bloccato e la microflora patogena entra in esso.

La ragione di questa condizione può essere:

feci;
corpo estraneo nel lume dell'intestino;
vermi;
follicoli linfoidi ingranditi;
anomalie congenite nella struttura dell'appendice;
ingresso di virus e batteri sul sangue e vasi linfatici con angina, otite media, la malattia respiratoria acuta, la SARS, la tubercolosi e altre infezioni;
l'introduzione di batteri direttamente dall'intestino.

Infezione in appendice diffonde rapidamente e causa infiammazione. Muco viene rilasciato intensamente appare edema e di congestione del sangue venoso nelle pareti.Successivamente, questo processo porta alla necrosi dei tessuti, le sue pareti rottura e diffusione di feci e pus nella cavità addominale (peritonite).

Il gruppo di rischio comprende bambini che soffrono di stitichezza, disbiosi, incline a mangiare troppo e abuso di dolci. Inoltre, l'appendicite si sviluppa in pazienti con immunità indebolita, spesso con malattia respiratoria acuta.

I casi nei bambini dalla nascita ai 2 anni di età è estremamente raro, si spiega con le peculiarità della struttura della appendice - il lume è molto ampia, e caratteristiche di potenza. Il tessuto linfoide matura a 5-6 anni e da questa età aumenta il rischio di sviluppo del processo infiammatorio nel processo.

sintomi

Molti genitori sono giustamente preoccupati per la domanda: come determinare l'appendicite in un bambino? Il problema della diagnosi è che le manifestazioni di questa malattia sono diverse e dipendono non solo dallo stadio del processo patologico, ma anche dall'età.

Quindi, consideriamo quali sintomi si presentano nell'appendicite nei bambini e come si manifesta in diverse fasce d'età:

I segni di appendicite nei bambini di 2 anni o meno: il rifiuto di mangiare, letargia, perdita di interesse per gli oggetti circostanti e persone piangenti, peggio ancora quando si tenta di visualizzare l'addome adulto.Inoltre, ci può essere un aumento della temperatura a 38 ° C e oltre, pallore della pelle, diarrea e vomito.
Segni di appendicite nei bambini di 3 e 4 anni: il più delle volte il dolore appare improvvisamente, i sintomi crescono molto rapidamente, dopo alcune ore, il processo di rottura del muro dell'appendice è possibile. In questo caso, la temperatura sale bruscamente a 40 ° C, lo stomaco si gonfia, compare la costipazione. È importante sapere che un bambino di questa età non può ancora indicare con precisione la localizzazione del dolore: si infila il dito sull'intero addome, spesso - nell'area dell'ombelico. A volte questo porta fuori strada i genitori, assumono avvelenamento, eccesso di cibo, tempo mancante.
Segni di appendicite nei bambini di 5, 6 e 7 anni: il dolore si sente prima vicino all'ombelico, e dopo un paio d'ore - nella regione ileale destra, il bambino può già indicare questo posto. A seconda della posizione dell'appendice, le sensazioni possono spostarsi nell'ipocondrio, verso la vita o il pube. Il dolore è costante, non bruscamente espresso, spesso il bambino strappa, la temperatura è mantenuta a 37,5 ° C.
Segni di appendicite nei bambini di 8 e 9 anni dipendono dallo stadio: catarrale - la lingua è bagnata, un rivestimento bianco appare sulla sua radice; phlegmous: l'umidità viene trattenuta, la placca copre l'intera superficie; gangreno - la lingua è secca e il tutto in uno strato denso di placca.Una caratteristica distintiva della malattia è che l'aumento della frequenza cardiaca è molto più avanti del l'aumento di temperatura (in altri casi, ogni grado aumenta la frequenza cardiaca di 10 battiti / min).
I segni di appendicite nei bambini 10, 11 e 12 includono anche il dolore nel processo, rivestimento lingua, febbre con brividi. Il vomito è multiplo, ma spesso non ci sono disturbi alle feci.
I sintomi di appendicite nei bambini di 13, 14 anni di età, sono identici a quelli degli adulti: il dolore è localizzato nella parte destra dell'addome appena sotto l'ombelico, può essere noioso, o parossistica, lingua secca e il tatto, nausea e vomito frequente, la temperatura aumenta un po '.

lievi sintomi di appendicite in donne potrebbe essere simile al dolore prima delle mestruazioni. Spesso gli adolescenti continuano ad andare a scuola, nonostante il deterioramento del benessere.

diagnostica

La diagnosi di appendicite nei bambini inizia con un sondaggio e un esame da parte di un medico. Presso la reception, è necessario descrivere tutti i sintomi di disturbo, la loro gravità, e l'ordine di apparizione, è anche la pena di ricordare che il bambino ha mangiato gli ultimi due giorni, entrambi si comportavano. Poi, una palpazione: dolore di appendicite nei bambini aggravata dalla pressione sull'addome.

Inoltre, nei casi di sospetta appendicite nei bambini medico prescrive un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, e per le ragazze che sono sessualmente attivi, - un test di gravidanza, l'esame del ginecologo. E 'anche una delle procedure diagnostiche più comuni sono l'ecografia addominale, e per i più piccoli - lo studio elettromiografico. In casi complessi, può essere assegnato a raggi X o TAC dell'addome.

trattamento

È importante sapere quali sono i sintomi osservati in appendicite nei bambini - in una situazione critica, questo aiuta a trovare rapidamente la persona giusta e ottenere aiuto da un medico in tempo. A qualsiasi carattere di una corrente e uno stadio di malattia o malattia la variante di trattamento uno - la rimozione operativa del processo infiammato.

L'operazione può essere tradizionale o laparoscopica. Dura da 30 a 60 minuti, passa in anestesia generale. La laparoscopia è meno traumatica, dal momento che tutte le manipolazioni eseguite dal chirurgo attraverso piccole incisioni, monitorando le sue azioni con una telecamera speciale.

Ma se complicazioni appendicite che richiedono un intervento chirurgico tradizionale, in cui il medico fa un'incisione. Il periodo di recupero in questo caso dura più a lungo, il rischio di complicanze è più alto.Pertanto, i genitori precedenti cercano assistenza medica, più favorevole è la previsione dell'operazione e le sue conseguenze.

Periodo postoperatorio

In caso di laparoscopia senza complicazioni, il bambino viene dimesso dall'ospedale per 5-8 giorni, con un'operazione tradizionale, entro il 7-10. Dopo di ciò, è necessaria un'osservazione ambulatoriale del medico per 1-2 settimane. Per questo periodo, il paziente è esentato dal frequentare la scuola.

Dopo operazione di qualsiasi tipo è vietato sollevare pesi pesanti, fare movimenti bruschi: saltare, andare in bicicletta, rulli, ecc. Le restrizioni devono essere osservate per un mese.

Tuttavia, aderire al riposo a letto non vale la pena, è necessario passare gradualmente a uno stile di vita attivo: camminare di più, fare semplici lavori di casa. Questa è la migliore prevenzione delle adesioni. La dieta dopo l'appendicite nei bambini non è necessaria, ma all'inizio è più frequente preparare brodi vegetali e zuppe per il bambino per normalizzare il lavoro dell'intestino.

complicazioni

I primi segni di appendicite nei bambini - dolore addominale, febbre - dovrebbero allertare i genitori e causare un medico. In questo caso diminuisce il rischio di complicanze della malattia e il periodo postoperatorio.

Nei primi giorni dopo la rimozione dell'appendice nell'area della giuntura appare gonfiore ed ematoma, una reazione normale che non richiede trattamento. Dopo un po 'questi segni scompaiono da soli.

Complicazioni del periodo postoperatorio includono:

lunga guarigione della ferita;
accumulo di pus nella ferita;
processi patologici nella cavità addominale - peritonite, ascesso, emorragia interna;
ascesso sottodiaframmatico.

Ognuna di queste complicazioni richiede un trattamento e una degenza più lunga in ospedale. A seconda dei sintomi, possono essere prescritti antibiotici, antisettici, una procedura di cateterizzazione o una re-chirurgia.

L'appendicite nei bambini è pericolosa in quanto può manifestarsi in diversi modi: da un mal di dolore appena percettibile nell'addome a un forte, vomito e altri sintomi con febbre. Al primo sospetto della malattia, è necessario consultare un medico il più presto possibile, prima viene stabilita la diagnosi e l'operazione viene eseguita, più favorevole è la previsione.

Autore: Olga Khanova, dottore,
soprattutto per Mama66.com