La fecondazione in vitro può essere definita un miracolo dalla medicina, con l'aiuto di molte coppie senza figli che hanno trovato la gioia di essere genitori. Tuttavia, come con qualsiasi procedura medica, l'alta tecnologia può solo aiutare se c'è almeno una piccola riserva del corpo.
Ma cosa succede se la madre non ha abbastanza delle sue capacità fisiologiche? In questo caso, una FIV con un donatore di ovuli viene in soccorso.
FIV con uovo donatore
Questo è uno dei tipi di tecnologie di riproduzione assistita, in cui un embrione, ottenuto concimando un uovo prelevato da un donatore, viene inserito in una futura madre. Così lo sperma può essere sia il marito (partner), sia il donatore.
Esistono 2 tipi di FIV con un uovo donatore:
- usando ovociti congelati;
- con la fecondazione di uova donatrici (fresche) native.
A seconda di quale di essi sarà scelto dai futuri genitori, le caratteristiche del protocollo di fecondazione in vitro sono diverse.
FIV con ovociti congelati donatori
Se viene scelto questo tipo di FIV, la donna viene imbarcata su un embrione ottenuto dalla fecondazione dell'uovo scongelato dalla banca del donatore della clinica. La selezione del donatore viene effettuata individualmente sulla base di determinati criteri.
I vantaggi di questo tipo di FIV sono il costo inferiore della procedura rispetto all'uso di uova native.
Il lato negativo degli ovociti scongelati è che la probabilità di fecondazione di un tale ovulo e la formazione di un embrione vitale è leggermente inferiore rispetto a quando si utilizzano cellule germinali "fresche" (21% vs 29%).
FIV con ovociti nativi donatori
In questo caso, la donna donatrice e la gestante entrano insieme nel protocollo IVF. Le uova ottenute durante la stimolazione vengono immediatamente fecondate e l'embrione viene inserito nell'utero.
I vantaggi di questo metodo sono che l'ovocita "fresco" è meglio fertilizzato e forma un embrione più forte. Lo svantaggio è il suo alto costo, perché il protocollo ha coinvolto 2 donne contemporaneamente.
A chi e in quali casi viene mostrata la FIV con materiale donatore
Per le coppie infertili, la raccomandazione di uno specialista della salute riproduttiva di ricorrere all'IVF con un donatore di uova suona sempre come una frase. Tuttavia, i futuri genitori dovrebbero ricordare che questo tipo di fecondazione in vitro è prescritto in casi eccezionali e la famiglia ha sempre il diritto di scegliere.
In conformità con gli standard medici internazionali, la FIV con uova di donatore viene prescritta nei seguenti casi:
- assenza di uova proprie nella futura madre;
- ripetuti (più di 3) tentativi di eseguire la fecondazione in vitro con i propri ovociti;
- malattie genetiche.
Mancanza di uova proprie
Per la fecondazione in vitro, come per la formazione dell'embrione naturalmente, prima di tutto sono necessarie uova sane. Ma in alcuni casi l'organismo femminile non è in grado di produrre abbastanza ovociti. In questa situazione, l'unico modo per una donna di sopportare un bambino da sola è partecipare a un programma di fecondazione in vitro con un uovo di donatore. Può essere con le seguenti malattie (condizioni):
- assenza di ovaie dopo rimozione chirurgica (ovariectomia) e a causa di traumi, grave endometriosi, ampia infiammazione purulenta, cisti multiple di grandi dimensioni che non rispondono ad altri metodi di trattamento;
- menopausa naturale;
- sindrome di malnutrizione ovarica precoce, o menopausa precoce (menopausa nelle donne di età inferiore ai 40 anni);
- La sindrome dell'ovaio di resistenza è una presunta malattia autoimmune in cui le ovaie non rispondono alle fluttuazioni del livello degli ormoni gonadotropici,che porta all'assenza di ovulazione;
- le conseguenze della radio e della chemioterapia;
- Ovarica bassa riserva ovarica, in cui standard di protocollo di stimolazione fecondazione in vitro non dà un risultato positivo (solo a titolo informativo - livello di AMH inferiore a 0,5 dopo che tutti i tentativi di trattamento, e l'età di età superiore a 35 anni).
Ripetuti tentativi infruttuosi di fecondazione in vitro
In alcuni casi, la donna incinta, anche quando la stimolazione successo e FIV per ottenere quantità sufficienti di ovociti ottenuti sono di embrioni di scarsa qualità (classi C e D) e scarsa capacità di impiantazione.
In questa situazione, quando i protocolli 3 o più infruttuosi medici mettere la questione relativa all'applicazione della fecondazione in vitro con l'uovo donatore.
Malattie genetiche
Se la futura mamma è affetta da una malattia genetica, avendo un carattere dominante, o sono legati al cromosoma X. Sebbene tutti gli embrioni risultanti sono tenuti a frequentare pre-impianto diagnosi genetica, questa analisi non dà una garanzia del 100% della affidabilità del risultato, tanti reproductologist raccomanda questo per coppie non correre rischi e sfruttare FIV con uovo donatore.
Come vengono selezionati i donatori
Sulla base della legislazione, la donazione di ovuli nella Federazione Russa è:
- volontario;
- come anonimo (la coppia non conoscerà i dati del passaporto del donatore), e non anonimo (ad esempio, se il donatore è un parente o un amico);
- può essere pagato (il donatore di ovociti riceve una ricompensa monetaria per ogni uovo consegnato) e può essere gratuito.
Di norma, ogni clinica di tecnologie riproduttive ha la propria base di donatori di ovociti o criobarbo di uova congelate. Se una coppia che ha bisogno di una fecondazione in vitro con un ovulo donatore vuole fornire un "donatore" per la sua procedura, può farlo firmando il contratto appropriato. Tuttavia, in questo caso, il pagamento per una visita medica completa e l'approvazione per il protocollo di una donna che desiderava diventare un donatore, ricade sulle spalle dei futuri genitori.
Il futuro donatore di ovociti deve soddisfare i severi requisiti approvati dal Ministero della salute:
- L'età della donna al momento della stimolazione ovarica dovrebbe essere tra 18 e 35 anni.
- Completamente fisicamente sano.
- La salute mentale dovrebbe essere confermata da uno psichiatra indipendente.
- Avere una conclusione positiva di esame genetico medico
Alcune cliniche come criterio mettono la presenza di un'istruzione superiore nel presunto donatore. Questo non è legiferato e si applica esclusivamente alle attività interne del centro riproduttivo.
Ogni candidato è sottoposto a una serie completa di esami, che è obbligatorio per qualsiasi paziente che si prepara all'uso delle tecnologie di riproduzione assistita.
Come funziona la selezione del donatore per ogni caso specifico
Dopo che la coppia ha deciso una procedura di fecondazione in vitro con un uovo da donatore, la prima domanda che preoccupa i futuri genitori è "come assicurarsi che il bambino non sia molto diverso dalla madre".
È a questo scopo che esiste un sistema ufficiale per la selezione individuale del donatore. Una coppia sposata può implementarla in 2 modi:
- Trova tu stesso un donatore di uova, raccogliendolo in base alle preferenze personali.
- Utilizzare il database del donatore degli ovociti della clinica, in cui è prevista la fecondazione in vitro.
Nel caso in cui le uova "anonime" sono utilizzate come donatori, la famiglia può influenzare l'aspetto del futuro bambino come segue.Un ritratto descrittivo del donatore è compilato, che include:
- tipo di aspetto che i futuri genitori vogliono vedere nel bambino (slavo, mongoloide);
- colore degli occhi preferito;
- colore dei capelli simile a quello della madre;
- crescita approssimativa;
- Peso desiderato;
- descrizione delle caratteristiche principali del viso - la forma del naso, zigomi, labbra, fronte, orecchie, occhi, ecc. (è necessario chiarire che non tutte le cliniche forniscono tali informazioni dettagliate);
- gruppo sanguigno;
- Fattore di Rhesus.
Sulla base di questa descrizione, lo staff della clinica seleziona un donatore adatto dal proprio database. I futuri genitori dovrebbero ricordare che in nessun caso un medico ha il diritto di mostrare una foto di un donatore selezionato!
Caratteristiche della procedura
A seconda di quale ovocita verrà utilizzato per la fecondazione in vitro con l'ovulo donatore - congelato o nativo, il protocollo di preparazione per la procedura sarà diverso.
FIV con un uovo di donatore congelato
Con salvato mensilmente
Dopo l'entrata in protocollo FIV con donatrice gestante prescrivere iniezioni di gonadotropina-releasing (Deferilin, Dekapeptil), che inibiscono completamente il suo ciclo mestruale naturale.Il farmaco dura circa 3 settimane, quindi vengono prescritti i preparati a base di estrogeni, che preparano l'endometrio per l'impianto. Dopo che la mucosa uterina diventa il giusto spessore, l'embrione trasferito dallo sperma del marito (partner) dell'uovo donatore non congelato viene trasferito.
In assenza di mensile
Utilizzando un apposito circuito farmaci ormonali causano rifiuto dell'endometrio "vecchio" strato e cominciano a "sono stati coltivati" per spessori desiderati mucosa con estrogeni. Non ci sono altre caratteristiche della procedura.
FIV con uovo donatore nativo
Se si decidesse di condurre una fecondazione in vitro con un ovulo prelevato immediatamente prima della procedura, il protocollo in una forma semplificata sarebbe simile a questo:
- Sincronizzazione del ciclo mestruale nel paziente e nel donatore attraverso l'uso di farmaci di agonisti GnRH o COC (contraccettivi orali);
- Stimolazione delle ovaie del donatore con l'aiuto di preparati a base di gonadotropine;
- Introduzione di una dose trigger di hCG al donatore;
- Preparazione parallela dell'endometrio del paziente per l'impianto di embrioni con preparati a base di estrogeni;
- Puntura dell'ovaio di donatore con raccolta di ovociti;
- Immediatamente IVF;
- Aggiunta di embrioni all'utero del paziente;
- Prescrivere farmaci progesterone al paziente prima di un risultato positivo e dopo di esso fino a 14 settimane di gravidanza.
Possibili rischi
La FIV con un uovo donatore è associata ai seguenti possibili rischi:
- quando vengono utilizzati ovociti di donatore congelati, la probabilità di produrre un embrione qualitativo è leggermente inferiore rispetto alla fecondazione delle cellule native;
- quando si usano ovociti "freschi", è necessario attendere un donatore adatto se è adatto a tutti i parametri, ma è attualmente impegnato in un altro protocollo;
- disagio emotivo e tensione nella famiglia nel caso in cui gli sposi non potessero giungere a una decisione unanime a livello psicologico.
La fecondazione in vitro con un uovo donatore è un passo difficile, quindi i futuri genitori dovrebbero farlo bene dopo aver pensato. Qualunque soluzione la coppia adotti, deve essere unanime e con piena responsabilità per il risultato finale.
Autore: Olimish Gulnara Nailevna, ostetrico-ginecologo
Consigli degli esperti
Ti consigliamo di leggere:Un ragazzo o una ragazza? È possibile scegliere il sesso di un bambino con FIV?
